Evaluación de la aptitud clínica a través de la metodología del proceso de enfermería / Evaluation of clinical aptitude through the nurse process method

Introducción: con una perspectiva incluyente y plural se introduce una idea de progreso que conlleva la participación activa de los sujetos, mediada por la crítica para la construcción y reconducción del conocimiento profesional de una disciplina, y en el desarrollo, aptitudes en los procesos de atención de enfermería. Objetivo: evaluar la aptitud clínica de pasantes de licenciatura y enfermeras generales en la aplicación del proceso de enfermería a pacientes geriátricos. Métodos: estudio transversal comparativo, en dos grupos de pasantes de Iicenciatura de enfermería en dos estadios, al inicio (Grupo I) y término (Grupo II) del servicio social, así como a enfermeras generales (Grupo III) con experiencia en la atención de paciente geriátrico. La aptitud clínica se definió como la capacidad de la enfermera para identificar, reconocer, analizar y tratar las respuestas humanas ante problemas de salud. El instrumento de medición se construyó con casos clínicos reales sometidos a juicio de cuatro expertas en dos rondas. Se aplicó análisis de varianza de Kruskal Wallis en la comparación de grupos e indicadores y la prueba X2 para comparar al interior de los grupos entre indicadores. Resultados: las puntuaciones por medianas se distribuyeron como sigue: 22 para el grupo I, 16.5 grupo II y 16 grupo III. De la población estudiada en aptitud clínica 74% de Ias enfermeras obtuvieron puntuación equivalente a lo esperado por azar; no hubo diferencias significativas entre indicadores. Discusión: a) el que no exista diferencias estadísticas entre los grupos estudiados sugiere que la aptitud clínica en estos, se basa primordialmente en la rutina más que en acciones reflexivas, b) los grupos de pasantes no revelaron la aptitud clínica esperada, a pesar de tener el antecedente de formación profesional con enfoque de proceso de enfermería. c) la validación y confiabilidad (.92) del instrumento permite expresar su utilidad en la evaluación de aptitud clínica a través de casos clínicos reales.

Introduction: with a inclusive and plural perspective is introduced an idea of progress that with it takes the active participation of the fellows, mediated by the critic for the construction and recontrucción of the professional knowledge of a discipline, and ¡n the development aptitudes ¡n the processes of infirmary attention. Objective: to evaIuate the clinicaI aptitude of Iicentiate students and general nurses in the application from the infirmary process to geriatric patient. Methods: it was a transversal, comparative study, in two groups of students of infirmary licentiate in two stadiums, to the beginning (Group I) and term (Group II) of the social Service, as well as to general nurses (Group III) with experience in the attention of geriatric patient. The clinical aptitude was defined as the nurse's capacity to identify, to recognize, to analyze and to treat the human answers before problems of health. The mensuration instrument was built with subjected real clinical cases in four experts' opinion in two beats. Analysis of variance of Kruskal Wallis was applied in the comparison of groups and indicators and the test X2 to compare to the inner of the groups among indicators. Results: the punctuations for medium were distributed like it continues: 22 for the group I, 16.5 group II and 16 group III. Of the population studied in the nurses clinical aptitude 74% they obtained equivalent punctuation to that waited by chance; there were not significant differences among indicators. Discussion: a) there weren't statistical differences among the studied groups suggests that the clinical aptitude in these is based primarily on the routine more than in reflexive actions. b) the students groups didn't reveal the prospective clinical aptitude, in spite of having the antecedent of professional formation with focus of infirmary process. c) the validation and dependability (.92) of the instrument it allows to express their utility in the evaluation of clinical aptitude through real clinical cases.

Persistencia del aprendizaje de lectura crítica en médicos residentes / Persistence of critical reading o research articles by medical residents

Objetivos. 1. Evaluar la persistencia del aprendizaje adquirido por médicos residentes en un curso de lectura crítica de artículos médicos, tomado siete meses antes. 2. Comparar la persistencia de acuerdo al tipo de entrenamiento recibido (participativo vs expositivo). Métodos. Usamos los mismos grupos de residentes de primer año del estudio previo. Siete meses antes habían recibido un curso de 30 horas de lectura crítica de artículos de investigación: el grupo I (N=28) recibió curso de participación activa con lectura de artículos previos a reuniones de discusión de dichos artículos; el II (N=17) recibió curso expositivo impartido por investigadores activos; el III (N=23) fue igual al II pero con profesores no investigadores. Se utilizó un instrumento desarrollado y validado por nosotros para calificar a los cursillistas sobre su capacidad de leer artículos de investigación inmediatamente después de terminar el curso (puntaje inicial) y fueron vueltos a medir siete meses después (puntaje diferido). No todos fueron vueltos a medir: faltaron dos en los grupos I y III, y seis en el II. Se usaron métodos no paramétricos en las comparaciones (Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney). Resultados. No hubieron diferencias intragrupos entre las medianas inicial y diferida (17.5 diferida vs 19 inicial en grupo I, 7 vs 13 en grupo II, y 6 vs 3 en grupo III). En el estudio inicial, sólo el grupo III fue inferior a los otros, pero en el diferido, el grupo I fue el único superior a los otros (p<0.006). Conclusión. El entrenamiento de participación activa para mejorar la lectura crítica fue mejor que los métodos tradicionales que todavía son muy usado en México